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医保知识丨困难人员参加医保可以享受哪些待遇?
城阳区政府 发布日期:2025-12-03
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1.我市困难人员参加居民医保有什么补贴政策?

答:困难人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实行分类资助,其中对特困人员(含社会散居孤儿、重点困境儿童)、低保对象,给予全额资助;对返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象,按照其个人缴纳居民基本医保费的50%给予资助。

2.我市困难人员能享受哪些医保待遇?

答:我市困难人员能够享受基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助等医疗保障待遇。

3.我市医疗救助政策对困难人员住院、门诊慢特病的救助标准是多少?

答:一个年度内,住院或门诊慢特病治疗期间,符合社会医疗保险支付范围,并经社会医疗保险支付后的个人自负部分,特困人员给予全额救助;低保对象、返贫致贫人口按90%比例给予救助,年度救助限额为15万元;低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象起付线3000元、按80%比例给予救助,年度救助限额为15万元。经医疗救助后,低保对象、返贫致贫人口政策范围内个人负担超过5000元以上部分,按照70%比例给予再救助,年度限额2万元;低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象政策范围内个人负担超过10000元以上部分,按照70%比例给予再救助,年度限额2万元。

对经认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的,经基本医保、大病保险报销后,政策范围内个人负担超过1.3万元以上的部分,按80%比例给予救助,年度限额为15万元。个人负担费用可追溯至自申请之月前12个月。

4.我市医疗救助政策对困难人员普通门诊、长期护理保险的救助标准是多少?

答:普通门诊救助。在社会医疗保险门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费,经社会医疗保险支付后的个人自负部分,特困人员给予全额救助,低保对象、返贫致贫人口按90%比例给予救助,低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象按80%比例给予救助。年度救助限额为640元。

长期护理救助。在长期护理保险定点服务机构发生的符合规定的医疗和护理费用,经长期护理保险支付后的个人自负部分,特困人员给予全额救助,低保对象、返贫致贫人口按90%比例给予救助,低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象按80%比例给予救助。年度救助限额为5000元。